Nova Cirurgia Bariátrica

A obesidade é um problema crescente em todo o mundo e na Bahia não é diferente. Em nosso estado, cada vez mais casos de obesidade mórbida precisam ser tratados

através da cirurgia bariátrica. Recentemente, uma nova técnica chamada de Gastrectomia Vertical começou a ser utilizada em alguns pacientes para diminuir o apetite e restringir a ingestão de alimentos sem comprometer a absorção de nutrientes e vitaminas. O médico cirurgião do aparelho digestivo, João Ettinger, tem utilizado a técnica com sucesso e é especialista no assunto. Diminuir o apetite e restringir a ingestão de alimentos sem, contudo, causar a disabsorção de nutrientes e vitaminas pelo corpo humano. Este é o objetivo da Gastrectomia Vertical, a mais nova técnica de cirurgia bariátrica, recentemente regulamentada pelo Conselho Federal de Medicina (CFM). “Para o controle do peso em pessoas obesas, o procedimento traz vantagens como o fato de ser mais fisiológica do que outros, já que permite que o alimento ingerido faça seu trajeto convencional pelo tubo digestivo”, explica o médico cirurgião do aparelho digestivo, João Ettinger.

Ele explica que a cirurgia consiste na retirada de uma grande parte do estômago (até 80% do órgão), deixando-o com uma forma tubular e com uma capacidade de armazenamento menor. “Com o corte, o hormônio chamado grelina é impedido de ser liberado na corrente sanguínea, o que faz diminuir o apetite do paciente. Além disso, por não haver costuras entre o estômago e o intestino delgado, diminuem os riscos de infecções”, diz Ettinger. E completa: “Além de menor agressão metabólica, outra vantagem da cirurgia é o tempo operatório menor”.

A Gastrectomia Vertical é recomendada para pacientes muito pesados com condições operatórias adversas, tais como dificuldade de visualização dos órgãos durante a operação, excessiva gordura visceral, fígado grande, aderências intensas ou instabilidade clínica. Também é indicada para pacientes obesos mórbidos idosos ou de alto risco e indivíduos com doença intestinal inflamatória, doença celíaca, anemia intensa e cirrose hepática.

“Podemos, ainda, sugerir o procedimento como cirurgia revisional em pessoas que não tiveram sucesso no procedimento de implantação da banda gástrica ajustável. Este nada mais é do que um dispositivo feito de silicone em formato de anel posicionado na porção superior do estômago com o objetivo de ‘criar’ um novo estômago com cerca de 30 ml, o que faz com que o paciente tenha uma capacidade de armazenamento muito menor, causando uma sensação de saciedade precoce”, afirma o cirurgião. A novidade também pode ser implementada em algumas pessoas como a primeira etapa de outras técnicas de cirurgia bariátrica, tais como a derivação gástrica ou biliopancreática (cirurgia em dois tempos).

A Gastrectomia Vertical é contra-indicada em pacientes com refluxogastroesofágico e hérnia hiatal, pacientes submetidos à gastrectomia, distúrbio alimentar severo (compulsão) ou doença psiquiátrica grave. “Como um segmento do órgão é retirado, o que acontece não deixa de ser uma amputação e, portanto, o procedimento é irreversível. Por isso deve ser realizadas por cirurgiões bariátricos qualificados com experiência em cirurgia laparoscópica”, declara João Ettinger.